WIJNEGEM KARATE CENTER
'Eerst de spirit , dan de techniek’(Gichin Funakoshi)

NIEUWE INSCHRIJVING !!



UW GEGEVENS

NAAM VOORNAAM
GEBOORTEDATUM GEBOORTEPLAATS
GESLACHT NATIONALITEIT
HOEVEELSTE LID GEZIN ADRES
POSTCODE WOONPLAATS
EMAIL TELEFOON NR
RIJKREGISTERNR Ik verklaar mij akkoord met Huishoudelijk reglement van WKC (download hier)

EVENTUELE AANDACHTSPUNTEN


VOOR DE MINDERJARIGE

CONTACTPERSOON 1 CONTACTPERSOON 2
CONTACT GSM 1 CONTACT GSM 2
CONTACT EMAIL 1 CONTACT EMAIL 2
CAPTCHA
captcha