---

NIEUWE INSCHRIJVING !!

---

---

UW GEGEVENS

NAAM	VOORNAAM
GEBOORTEDATUM	GEBOORTEPLAATS
GESLACHT	NATIONALITEIT
HOEVEELSTE LID GEZIN	ADRES
POSTCODE	WOONPLAATS
EMAIL	TELEFOON NR
RIJKREGISTERNR	Ik verklaar mij akkoord met Huishoudelijk reglement van WKC (download hier)

EVENTUELE AANDACHTSPUNTEN

VOOR DE MINDERJARIGE (MINIMUM 7 JAAR !)

CONTACTPERSOON 1	CONTACTPERSOON 2
CONTACT GSM 1	CONTACT GSM 2
CONTACT EMAIL 1	CONTACT EMAIL 2
CAPTCHA